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了解病史
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了解病史主要内容包括:最早的表现或心理感受,患者有无说话或发出其他声音,神志是否清楚,眼球转动的方向,面部表情,有无咬牙,口角有无歪斜及方向,头部转动的方向,身体有无扭转或保持某种姿势,四肢活动的情况及是否有先后顺序,有无大小便失禁,整个发作过程持续的时间,意识丧失的时间,发作后有无胡言乱语或其他的异常表现等等。另外还要记录每次发作的时间及发作前是否有相关诱因(例如饮酒、劳累、女性是否与月经期有关等)。癫痫灶的定位强调由多种检查手段的结合定位,其中病人发作前后的表现也及其重要,症状的发生往往能提示病灶所在部位。因为癫痫是发作性疾病,绝大多数患者就医时表现可能和正常人一样,医生很难亲眼看到病人发作时的状况,而病人发作时,特别是发作之前的预感、先兆、体征等等的表现,对于癫痫的诊断和定位有重要参考价值,比如:有听幻觉提示病灶在颞叶外侧;有视觉性发作提示病灶在枕叶等,所以患者本人和周围亲眼目睹病人发作的人要仔细回忆前后经过,并作详细的笔录。
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